О плотности тканей молочных желез и цифровом томосинтезе

На заседании североамериканского общества радиологов  были затронуты следующие вопросы:  исследование преимуществ цифрового томосинтеза молочных желез (DBT),  и  влияние плотности ткани на риск развития рака молочной железы у женщин в старшей возрастной группе.

Исследователи из Университета Пенсильвании обнаружили, что применение цифрового томосинтеза молочных желез DBT уменьшает риск повторного обращения и повышает вероятность обнаружения рака молочной железы при проведении больших программ скрининга рака молочной железы. Кроме того, группа врачей из Лондона сообщила, что скорость, с которой изменяется плотность молочной железы у некоторых женщин в возрасте, может оказать влияние на риск возникновения рака молочной железы.

Преимущества  цифрового томосинтеза молочных желез: 

По сообщению  главного исследователя  доктора Эмилии Конант, начиная с октября 2011 года, каждая пациентка, поступившая на обследование/диагностику рака молочной железы в клинику Университета Пенсильвании, была обследована с использованием методики цифрового томосинтеза,  независимо от степени риска развития рака молочной железы или плотности ткани.

Доктор Эмилия Конант из Университета Пенсильвании: "Все пациенты прошли обследование с применением методики цифрового томосинтеза молочных желез (DBT)  и никакого другого типа обследования им не проводилось", -сказала она на пресс-конференции.


Рис. Изображения  с  очень плотной тканью молочных желез,  что снижает чувствительность маммографии. Фотографии д.Венди Берг.

Доктор Конант и коллеги сравнили снимки 15633 женщин, прошедших обследование с применением методики цифрового томосинтеза молочных желез (DBT) в больнице начиная с 2011 со снимками 10753 пациенток, которые проходили обследование с использованием цифровой маммографии в предшествующем году. Снимки исследовали шесть радиологов, прошедшие  подготовку по методике цифрового томосинтеза молочных желез. 

Как заявила доктор Конант, исследование показало, что средний уровень повторных обращений при DBT составил 8%, по сравнению с 10% для цифровой маммографии. При цифровой маммографии количество выявленных раков равно 3,51 на 1000 пациенток. С применением методики цифрового томосинтеза количество выявленных раков возросло до 5,24 на 1000 пациенток. Так же увеличилось количество выявления инвазивного рака молочной железы на 30%.

Частота выявления рака молочной железы увеличилась при всех показателях плотности ткани молочной железы, в том числе,  при очень высокой плотности ткани. Наконец, методика DBT показала повышение общего уровня позитивной прогностической ценности на 6%  по сравнению с 4% для цифровой маммографии. 

"Цифровой томосинтез продолжает развиваться  и, несмотря на то, что он не является решением для всех случаев, эта технология является значительным усовершенствованием того, что мы используем обычно",- сказала доктор Конант.

Плотность ткани  и риск развития рака молочной железы:

Доктор Николас Пери и его коллеги из Института рака молочной железы в Лондоне провели анализ зависимости риска развития рака от плотности ткани молочной железы у молодых и пожилых женщин. Проанализировали, как риск развития РМЖ соотносится с изменениями плотности ткани молочной железы с возрастом. «Плотность ткани молочных желез в маммографии считается серьезным и самостоятельным фактором риска развития рака молочной железы» – говорит доктор Перри.

"По сравнению с женщинами, у которых определяется преобладание жировой ткани в молочной железе, женщины с плотной тканью молочных желез подвержены риску развития РМЖ в 5,3 раза выше", сказал доктор Перри.

Доктор Николас Перри из Института рака молочной железы в Лондоне.

Плотность рассчитывается по процентному содержанию фиброзной и железистой ткани. Ткани молочной железы с плотностью ниже 25% классифицируются как с большим содержанием жировой ткани, плотность от 25% до 50% считается умеренной, от 51 % до 75% - неоднородной, и более 75% относится к категории чрезвычайно плотной ткани - говорит доктор Перри.

В исследование было включено 282 женщин с раком молочной железы и 317 здоровых женщин, которые прошли обследование цифровой маммографией. Плотность груди определяли отдельно с использованием автоматизированной объемной системы, которая дает количественные воспроизводимые результаты измерений плотности.

"Оценка плотности является важным фактором, но мы еще не очень преуспели в этом вопросе; в действительности, различные радиологи соглашаются только в 60% при оценке двух групп средней плотности", сказал доктор Перри. "Использование автоматизированной системы предоставляет нам абсолютное измерение этого показателя».

У больных раком молочной железы выявилась более высокая маммографическая плотность, чем у здоровых женщин в возрасте до 50 лет. По мнению исследователей у здоровых женщин имело место линейное снижение плотности с возрастом, в то время как была выявлена значительно более высокая вариабельность в снижении плотности у больных раком молочной железы.

Доктор Перри сообщил, что полученные результаты дают основание рекомендовать проходить женщинам раннюю маммографию для определения плотности, с последующим более частым обследованием для тех, у кого имеется  высокая плотность молочной железы. Например, некоторые женщины могут пройти модифицированное обследование в возрасте 35 лет для установления уровня плотности груди. Затем женщинам с более плотной тканью молочных желез для раннего выявления и лечения рака молочной железы будет рекомендовано пройти более полное обследование  с применением цифровой маммографии и дополнительных методик визуализации, таких как МРТ,  ультразвукового исследования.

"Каждый год 47 000 женщинам в возрасте до 50 лет ставят диагноз рак молочной железы» - сказал он. "Нам необходимо разработать адаптированные программы скрининга, которые учитывали бы риск развития рака молочной железы у конкретной женщины".