Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике дефекта Стафне (клинический случай)

Анамнез: Пациентка Г. 56 лет обратилась в ГБОУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова с жалобами на эстетический дискомфорт (отсутствие зубов) с целью протезирования. Пациентка была осмотрена врачом стоматологом и направлена на ортопантомографию.

На ортопантомограмме определяется очаг округлой формы с четкими ровными контурами, расположенный в теле нижней челюсти справа. Заключение: кистозное образование тела нижней челюсти справа. Такая рентгенологическая картина может соответствовать многих патологическим процессам челюстно-лицевой области (неоссифицированная фиброма, амелобластома, метастатическое поражение, гигантоклеточная опухоль, травматическая костная киста, простая костная киста, эозинофильная гранулема, множественная миелома, дефект (киста) Стафне), поэтому в данном случае необходимо проводить дифференциальный диагноз с использованием высокотехнологичных методов лучевой диагностики. Пациентке было назначено МСКТ челюстно-лицевой области.

МСКТ челюстно-лицевой области: Конфигурация лица не изменена, лицевой череп не деформирован, присутствуют зубы 13-15, 21, 23, 33, 42, 43. По всем четырем квадрантам ЗЧС высота альвеолярных частей челюстей была снижена на 2/3 и более длины корней зубов. В дистальных отделах тела нижней челюсти справа примерно на уровне отсутствующего зуба 48 определялся очаг разрежения костной ткани размерами 11,1х5,6х7,6 мм, с четкими, достаточно ровными, склерозированными контурами, однородным содержимым жировой плотности (-54-69 HU) (рис.1,2,3). Периостальная реакция отсутствовала. Канал нижнечелюстного нерва располагался над очагом разрежения, интимно к нему прилегая, с сохранением целостности стенок (рис.4,5). Мягкие ткани были не увеличены в объеме, дифференцировка их была не нарушена. Заключение: Дефект Стафне (?). Неполная вторичная адентия. Пациентке было рекомендовано выполнение МСКТ-сиалографии для подтверждения наличия железистой ткани в области дефекта.

МСКТ-сиалография выполнена после катетеризации протока правой ППЧСЖ, контрастный препарат (2,0 мл, Omnipaque 350 мгI/мл) заполнил протоковую систему. Выводной проток был не изменен (рис.6). В интрапаренхиматозной части протоковая система имела четкие ровные контуры, строение было не нарушено, дополнительных включений и скоплений контрастного вещества не определялось. Размеры железы составили 31,0х26,9х17,5 мм. По верхнее-наружному квадранту отмечалось наличие дополнительной дольки размерами 5,5х6,1 мм, расположенной непосредственно в зоне дефекта тела нижней челюсти справа (рис.7). Плотность поднижнечелюстной слюнной железы в области дефекта составила (+79,7 HU). Заключение: Добавочная долька правой ППЧСЖ. Дефект Стафне. Частичная вторичная адентия.

Данная патология не требует хирургического лечения. Пациентка была направлена на протезирование для устранения эстетического дефекта.

Интерес представленного случая

Дефект (киста) Стафне – редкое патологическое состояние, частота встречаемости колеблется от 0.10-0.48%. По сообщениям ряда авторов дефект Стафне наиболее часто выявляется у лиц мужского пола в возрасте старше 50 лет, представляя собой в большинстве случаев односторонний процесс. Дефект Стафне требует тщательного дифференциального анализа с другими патологическими процессами челюстно-лицевой области. МСКТ-сиалография дает возможность четко дифференцировать наличие железистой ткани в области дефекта, тем самым позволяет поставить правильный диагноз и избежать ошибочную лечебную тактику.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ПРЕДСТАВЛЕН

Приваловой Екатериной Геннадьевной, кандидатом медицинских наук, ассистентом кафедры лучевой диагностики ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава  России.

Адрес:127473 г. Москва, ул. Делегатская 21\1.

Тел. 8(495) 611 01 77.

E-mail: e-privalova@mail.ru

Егоровой Еленой Алексеевной, доктором медицинских наук, профессором кафедры лучевой диагностики ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава  России.

Адрес:127473 г. Москва, ул. Делегатская 21\1.

Тел. 8(495) 611 01 77.

Лежневым Дмитрием Анатольевичем, доктором медицинских наук, профессором кафедры лучевой диагностики ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава  России.

Адрес:127473 г. Москва, ул. Делегатская 21\1.

Тел. 8(495) 611 01 77.

*Все авторские права защищены. Никакой из представленных материалов (текст и изображения) не может быть воспроизведены без письменного согласия авторов.

Изображения: